131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的临床护理
发布时间：2013-3-7
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131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的临床护理
甲状腺功能亢进症是内分泌系统常见疾病，131Ⅰ治疗已成为治疗成年人甲状腺功能亢进症的首选方法。我科自2004年—2009年6月对490例甲亢患者应用131Ⅰ治疗，取得了良好的效果，现将护理经验报道如下：
1 131Ⅰ治疗前护理
1．1心理护理：由于患者对131Ⅰ治疗不了解，容易产生紧张、恐惧的心理，护士应根据患者年龄、性别、职业、文化程度等情况，因人而易的做好患者心理护理，消除其紧张、恐惧心理，减轻思想负担及顾虑，以良好的心态接受治疗，避免因精神紧张而影响治疗效果。
1．2饮食护理：由于甲亢患者T3、T4分泌过多，物质代谢增强，能量消耗过多，体重下降，因此，应给予高热量、高蛋白、富含B族维生素和磷元素的膳食，如黄豆、猪肾、蛋黄等，以补充营养物质的消耗；忌食含碘的食品如碘盐、海带及其他海产品。因患者出汗较多，需多饮水，以补充丢失的水分，每日饮水量应在3000ml以上，但要忌辛辣食物、辣椒、生葱、生蒜、浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，以免加重神经精神症状，保持心情平静，避免劳累。
1．3药物护理：131Ⅰ治疗前1—2月内不得做碘油造影、血管造影、胆囊造影，不得服过碘酸钾、卢戈氏液，1周内停用咖啡因制剂，抗甲状腺药物、溴剂、甲状腺素等，四周内不得擦碘酒以及中药木通、夏枯草、连翘、川贝、白头翁、丹参、云参、海藻等。停用他巴唑2—3天，丙基硫氧嘧啶10天，治疗前心率超过120次/min，血清T3、T4明显升高者，宜先用抗甲状腺药物或心得安治疗，待症状减轻后，方可应用131Ⅰ治疗。有研究表明131Ⅰ治疗前应用抗甲状腺药物会影响131Ⅰ摄取率和有效半衰期，降低131Ⅰ治疗效果。周振虎等报道：碳酸锂可减轻131Ⅰ治疗前甲亢症状，增强治疗效果，是131Ⅰ治疗较好的辅佐性药物。
2 131Ⅰ治疗后护理
2．1环境的要求：为了减少对健康人群不必要的辐射，应将患者安置在指定的专用房间并与其他病员分开，病房门上和床上设标志牌，注明放射性核素的种类、放射强度、使用日期及隔离时间等，病房内设专用卫生间，不准随地吐痰，大小便后反复冲洗干净，服药后14天内尽可能远离他人，一月内不得接触婴幼儿。
2．2饮食及生活方式的护理：服药后2小时后方可饮食，以免影响碘的吸收，观察期间保持与131Ⅰ治疗前相似的食谱和生活方式。
2．3病情观察：注意观察患者情绪、体温、脉搏、呼吸及血压的变化，防止甲亢危象的发生。若服131Ⅰ后2—3天出现头晕、心慌、口干、颈部疼痛、皮肤瘙痒等症状，属于治疗后的正常反应，一周左右会自行好转，嘱患者勿揉压甲状腺，个别病情严重患者，可于服131Ⅰ3d后短程使用抗甲状腺药物，β—受体阻滞剂，如普奈洛尔等，以减轻症状。
2．4出院指导：给予患者一份甲亢131Ⅰ治疗的注意事项及随访记录单。向患者及其家属介绍清楚复诊的时间、地点及重要性。嘱患者培养良好的生活方式，避免情绪波动，适量运动，保证充足的睡眠，预防感冒，选择营养丰富的饮食，教会患者自我管理技能，让患者学会自测体温、脉搏，育龄妇女服131Ⅰ后1年内应避孕。出院时发护患联系卡，科室建立甲亢131Ⅰ治疗患者档案，定期通过电话、书信或个别家访的方式与患者联系，及时了解患者情况，有效保证护患沟通。
